13 мая 2011 года в Новосибирске при поддержке Министерства здравоохранения Новосибирской области прошла научно-практическая конференция «Актуальные вопросы по клещевым инфекциям». На совещании была признана необходимость систематического эпизоотического надзора за всей группой «клещевых инфекций» и введения в медицинских учреждениях дополнительной клинико-лабораторной диагностики других клещевых инфекций, не ограничиваясь только выявлением клещевого энцефалита.
В нашей стране заболевания, передаваемые клещами, занимают первое место среди природно-очаговых инфекций. Так, за период с 2005 по 2009 год в РФ отмечено 39 589 случаев клещевого боррелиоза, 8 091 случай геморрагической лихорадки, 20 332 случая псевдотубрекулеза, 17 756 случаев клещевого энцефалита, 10 414 случаев риккетсиозов, 3214 случаев лептоспирозов, 1212 случаев туляремии.
На долю Сибирского федерального округа приходится 54,6% случаев клещевого вирусного энцефалита и 20,8% случаев иксодовых клещевых боррелиозов в стране. 70-80% инфицированных клещевым вирусным энцефалитом по Новосибирской области – городские жители, посещавшие леса, а 10-20% больных не выезжало за пределы города.
Ирина Извекова, профессор кафедры детских инфекционных болезней НГМУ, д.м.н.: «Проблемы диагностики, клиники, лечения клещевых инфекций обусловлены возможностью инфицирования человека разнообразными сочетаниями возбудителей инфекций, переносимых иксодовыми клещами». К возбудителям клещевых инфекций относятся: вирусы клещевого энцефалита, возбудители иксодовых клещевых боррелиозов, возбудители моноцитарного эрлихиоза, возбудители гранулоцитарного анаплазмоза. Возможны и различные сочетания возбудителей – микст-инфекция.
Черноусова Наиля, главный инфекционист Новосибирской области, заслуженный врач РФ предупредила о начале клещевого сезона в Новосибирской области: «Сезон клещевой активности начался у нас в апреле, уже есть случаи обращения укушенных в том числе и инфекционными клещами». По словам Наили Черноусовой, наиболее эффективным способом решения проблемы клещевого энцефалита является вакцинопрофилактика.
По мнению собравшихся, многие проблемы в лечении, диагностике и профилактике инфекций, переносимых клещами, остались нерешенными. Владимир Злобин, академик РАМН, г. Иркутск: «Несмотря на то, что вирус был открыт более 70 лет назад, задача далека от ее полного решения, как, например, удалось справиться с проблемой полиомиелита».
1,5-6,9% клещей, обитающих в эндемичных районах, являются переносчиками клещевым вирусным энцефалитом. В случае укуса в 10-30% случаев происходит заражение клещевым энцефалитом. Каждый случай выявления клещевого энцефалита – это только пик айсберга. Чаще всего заболевание не диагностируется. В эндемичных зонах у большинства местных жителей, даже не имеющих в анамнезе острых заболеваний нервной системы, обнаруживают высокие титры специфических антител.
К тому же, остаются нерешенными многие проблемы в области диагностики клещевых инфекций. Так, выделение вируса из крови малоэффективно. Более эффективно обнаружение РНК вируса в ПЦР, однако оно не входит в обязательный стандарт диагностики. Четкого регламента для использования унифицированных лабораторных тестов диагностики клещевых инфекций на сегодняшний день нет.
Билалова Галина, к. м. н., ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ филиал в г. Томске «НПО «Вирион» (г. Томск) привела цифры, свидетельствующие об успехах массовой вакцинации в борьбе с клещевым вирусным энцефалитом: «В результате проведения массовой вакцинации в Кемеровской области, в наиболее неблагополучных районах снижение заболеваемости произошло в 17- 62 раза».
«На сегодняшний день одной из важнейших задач является охват населения вакцинацией. Рекомендуемый охват в эндемичных регионах составляет 95%, в то время, как на территории Сибири этот показатель составляет 8,5%, на Урале 40%, на Дальнем Востоке -8% и 2% в центральных регионах РФ», - подчеркивает Ирина Извекова.
По итогам программы «Вакцинопрофилактика КЭ» было предупреждено 6622 случая заболевания, 368 летальных исхода, 662 случая инвалидности. Предотвращенный экономический эффект составил 1млрд 762 млн. руб.
Для совершенствования диагностики, профилактики и лечения клещевых инфекций в России необходимо разработать региональные программы эпидемического надзора, провести широкий мониторинг природных очагов, обеспечить объем вакцинопрофилактики клещевого энцефалита. Также важное значение имеет унификация методов диагностики клещевых инфекций, внедрение единой их классификации в практику лечебных учреждений. И, конечно, большое значение имеет санитарное просвещение населения.
Справочная информация:
Клещевой энцефалит – вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение. От 36 % до 94 % больных клещевым энцефалитом имеют постэнцефалитный синдром в течение нескольких лет после острой болезни: астения, серьезные головные боли, потеря памяти, недостаток концентрации, депрессия, атаксия, нарушения координации и/или слуха, судороги.
Боррелиоз (болезнь Лайма) – трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Передача инфекции осуществляется трансмиссивным путем при укусе клеща, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация).
Моноцитарный эрлихиоз – заболевание человека, вызываемое близкими к риккетсиям микроорганизмами - эрлихиями. Заражение происходит через укус иксодового клеща. Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или субклинической формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Для моноцитарного эрлихиоза характерны лихорадка, недомогание, головная боль, оконченение, потливость, тошнота или рвота.
Гранулоцитарный анаплазмоз — заболевание крови, переносчиками которого являются клещи. Симптомы: повышение температуры до 38-39°С, озноб, головные боли, слабость, тошнота. Могут развиваться гепатит и поражения почек.
Дополнительная информация:
Василиса Аверьянова, тел: 8 (495) 921-35-23; моб. 8 (963) 961-62-16
e-mail: [email protected]
