Этот случай произошел осенью 2014 года в Германии. Водитель-дальнобойщик, 55 лет, находился в фуре, когда услышал странные звуки снаружи. По словам застрахованного, он вышел, чтобы разобраться, в чем дело.
Ничего подозрительного не обнаружив он пошел обратно к кабине, но внезапно получил сильный удар по голове, от которого потерял сознание. Когда мужчина очнулся, то вызвал скорую помощь, которая и доставила его в клинику.
Застрахованный обратился в ассистанскую компанию уже из госпиталя. Координаторы сервисного центра в оперативном режиме связались с медицинским учреждением, где он находился, и получили всю необходимую информацию о его состоянии и необходимых лечебных мероприятиях.
Последствия удара оказались очень серьезными: перелом дна глазницы, перелом костей носа, открытая рана других областей головы. Мужчина провел в госпитале неделю. Была проведена операция на глазу. Общие расходы на лечение составили около 4 000 евро. Застрахованного выписали, но решение о покрытии расходов все еще не принято.
«Существуют ситуации, в которых страховая компания не может принять положительное решение и произвести выплату без документального подтверждения. Данное дело - как раз из таких, - комментирует ситуацию Константин Шусторович, Генеральный директор «Април Ассистанс Украина». - Став жертвой противоправных действий третьих лиц, застрахованный не посчитал нужным обратиться в полицию для написания заявления и составления протокола, из-за чего у представителей страховой компании возникли вопросы насчет выплаты».
Страховщик должен быть уверен, что страхователь действовал честно, и не предоставил заведомо неправдивую информацию. В таких нестандартных ситуациях именно полицейский рапорт является подтверждением слов и действий застрахованного. В конкретном случае клиенту необходимо «документально» доказать свою правоту, только после этого возможна оплата счета за лечение страховой компанией.
«Помощь пострадавшему будет оказана в любом случае, - подчеркивает руководитель ассистанской компании. - Вопрос в том, кто потом будет оплачивать эту помощь: сам пострадавший или страховая компания».
Чтобы не оказаться в ситуации, когда полис есть, а расходы все равно придется покрывать самому застрахованному или его семье, следует помнить о необходимости документального подтверждения страхового случая. Если турист, пребывая за границей, сталкивается с противозаконными действиями третьих лиц (если на него напали, что-то украли, избили и др.) необходимо обязательно вызвать полицию! Полицейский рапорт будет необходим страховой компании для принятия решения о выплате. Его следует запросить у полицейского. Рапорт может быть выдан сразу на месте или за ним придется заехать в отделение полиции в течение нескольких дней. Главное - узнать, сотрудники какого отделения прибыли на вызов.
Если застрахованный физически был не в состоянии получить рапорт, то этим вопросом занимается ассистанская компания, но это автоматически увеличивает сроки получения документа, так как в полицию направляется официальный письменный запрос.
Если возникают вопросы по ситуации - нужно позвонить в ассистанскую компанию, номер которой указан в страховом полисе, и уточнить все вопросы у специалистов.
О проекте «Случаи»:
• В мае 2014 года «Април Ассистанс Украина» запустила новый специальный проект, который рассказывает о типичных или наиболее серьезных страховых случаях, происшедших с украинскими туристами за рубежом.
• Цель нового спецпроекта - обратить внимание туристов на те возможные риски для жизни и здоровья, к которым они должны быть готовы, отправляясь в другую страну. Компания стремится предотвратить ряд типовых страховых случаев и объяснить, как действовать в наиболее сложных ситуациях.
• Напомним, в 2013 году компания проводила информационный проект «Страны», состоящий из 17 эпизодов, посвященный специфике организации медицинской помощи в различных странах. Все его эпизоды можно найти на сайте компании http://www.april-assistance.com.ua/
О компании:
• «Април Ассистанс Украина» создана в 1994 году и входит в мощный международный холдинг APRIL International, который специализируется на разработке, управлении и распространении страховых решений и услугах ассистанса для розничных клиентов, компаний и партнеров. Многолетний опыт работы позволяет компании уверенно удерживать позицию лидера рынка международного медицинского ассистанса в Украине.
• Группа APRIL International была основана в 1988 году в г. Лион (Франция). В 45 офисах группы в 37 странах работают около 4 000 сотрудников. Доход группы в 2013 году составил 778,6 млн. евро. Клиентами группы являются известные страховые и ассистанские компании, банки, туроператоры и агентства, спортивные организации, автопроизводители и автоимпортеры.
