В опубликованных фрагментах выступления по поводу «детей, зачатых методом искусственного оплодотворения» семейного психотерапевта Галины Масленниковой на 2-ом форуме Всероссийской программы «Святость материнства» в Нижнем Новгороде содержится недостоверная информация.
А именно: «…по наблюдениям европейских медиков только пятеро из ста детей, зачатых методом искусственного оплодотворения, рождаются на свет живыми. В России этот показатель следующий: до восьмой недели беременности доживает только 30%. Из рожденных с помощью такого метода детей 75% — больные».
Эти утверждения не соответствуют 34-летнему мировому опыту существования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в результате применения которых родилось более 5 миллионов детей. Роберт Эдвардс, создатель ВРТ, в 2010 году был удостоен Нобелевской премии. При европейском обществе репродукции человека и эмбриологии (EIM ESHRE) более 10 лет существует консорциум по мониторингу IVF (ЭКО). Эта организация собирает сведения о лечении бесплодия и исходах наступивших беременностей. Последний опубликованный отчет обобщил данные о 523 337 циклах, выполненных в 1051 клинике в 36 странах в 2008 году <1>. Частота наступления беременности в классическом ЭКО, рассчитанная на полный лечебный цикл - на перенос эмбрионов, составила 32,8%. Из наступивших беременностей 65,6 % завершились родами. Данные отчета за 2010 год Регистра ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) <2>: частота наступления беременности на перенос эмбрионов – 37,8%, родами завершились 79,8% наступивших беременностей. Здоровье детей «из пробирки» является одним из главных показателей, определяющих отношение к ВРТ/ЭКО не только людей, страдающих бесплодием, но и государственных органов здравоохранения, страховых компаний, так как в большинстве европейских стран лечение с помощью ВРТ оплачивается именно этими организациями. Причем оплачивается не одна, а как минимум 3 попытки, а в Словении - 4 попытки, Бельгии – 6 попыток, в Израиле вообще нет ограничений на число попыток. Неужели в этих странах оплачивают неэффективное лечение, главным результатом которого является рождение больных детей? Конечно, нет!!! В Скандинавских странах контроль за состоянием здоровья населения и каждого жителя ведется от рождения до последнего дня жизни. Статистика этих стран базируется на сведениях о десятках тысяч и даже сотен тысяч детей «из пробирки», в том числе ставших взрослыми – старше 20 лет. Обобщенные данные содержатся в так называемых мета-анализах <3>. Основной вывод этих исследований: частота врожденных пороков развития (ВПР) в группе детей после ВРТ составляет 3-4%, а среди всех детей в популяции 2-3%. Причем установлено, что увеличение заболеваемости детей в этой группе связано не со способом зачатия, а с состоянием здоровья и возрастом родителей. Этот факт нашел свое подтверждение и в работе Davies MJ и соавторов, которые проанализировали исходы 308 974 беременностей. Основные выводы: частота ВПР не зависит от применяемого способа преодоления бесплодия (стимуляция яичников, внутриматочная инсеминация, ЭКО или ИКСИ). При поправке на материнские факторы (возраст, индекс массы тела и т.д.) риск ВПР в группах пациентов после ВРТ равен популяционному. И еще: в группе женщин, страдавших бесплодием, у которых наступила спонтанная беременность, риск ВПР более высокий<4>. Проблемы в группе детей после ВРТ есть, как и в любой другой группе детей. Врачи о них знают, ищут и находят способы их решения. Хорошо известно, что абсолютное число проблем, которые были при рождении, будут преодолены уже к концу первого года жизни. Это связано с тем, что эти дети родились в семьях, где их долго ждали и страстно мечтали их иметь. Они окружены любовью, заботой и вниманием, поэтому они поправляются и растут здоровыми и счастливыми. Сегодня те эмбрионы, которые не были перенесены маме, бережно сохраняются. Много разных слов в свое время было сказано в отношении криоконсервации эмбрионов. Оказалось, что дети из этой группы даже крупнее, чем из эмбрионов, перенесенных сразу маме<5>.
Есть еще одно важное обстоятельство. Дело в том, что термин «искусственное оплодотворение» в профессиональной среде нигде в мире не существует. В России он появился в результате неправильного перевода термина in vitro fertilization, который означает оплодотворение в лабораторных условиях. Разница принципиальная. Эмбриологи и врачи научились создавать условия, аналогичные условиям в организме женщины, в которых женская половая клетка (яйцеклетка) и сперматозоиды «чувствуют» себя нормально и сохраняют свои способности к слиянию, а эмбрион может нормально развиваться. Технология ЭКО состоит в следующем: в специальной лабораторной чашечке со специальной питательной средой к яйцеклетке добавляют сперматозоиды, чашечку ставят в «инкубатор», в котором темно, поддерживается определенная температура и газовый состав. На другой день смотрят - произошло оплодотворение (образовался эмбрион) или нет. Другими словами, медики устраивают свидание в комфортных условиях для половых клеток, а оплодотворение происходит без их участия. Через 3-5 дней эмбрион необходимо перенести маме, иначе он погибнет. Беременность наступает меньше, чем в половине случаев. Таким образом, оплодотворение и зачатие (наступление беременности) остаются таинством, в котором специалисты не участвуют. Можно сказать, что врачи и эмбриологи на Божий промысел никак не влияют. То, чем занимаются профессионалы высочайшего класса, четко определил Игорь Губерман:<6>
« …Наше дело сделать тело,
А душой снабдит Господь»
Трудно представить, что врач Галина Масленникова, вообще ничего не знает про ВРТ, не знакома с научной литературой по этой теме. Тогда как расценивать ее заявления? Может быть, это осознанная ложь с целью дискредитации признанного во всем мире метода лечения бесплодия? Или это - глупость, демонстрация невежества? Что по этому поводу думает и как расценивает действия семейного психотерапевта Галины Масленниковой уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Павел Астахов? Вопрос к представителям духовенства: Почему на Святость материнства могут рассчитывать только зачавшие естественным путем и что с остальными миллионами женщин, которые благодаря ВРТ подарили миру столько детей, сколько жителей в Санкт-Петербурге? Разве православная церковь не примет в свое лоно детей «из пробирки»? Их не будут крестить? Эта врач не единственная, кто выступает против ВРТ. Несколько лет назад главный педиатр РФ говорил в Государственной думе то же самое<7>.
Интересно, какое решение принял форум. Неужели более 400 человек из 45 регионов России слушали и никак не прокомментировали заявления г-жы Масленниковой? Неужели форум при формировании политики по сохранению народа России оставит без внимания эффективную помощь бесплодным семейным парам?
Президент РАРЧ
Профессор
В.С.Корсак
Сноски:
1. - A.P. Ferraretti, V. Goossens, J. de Mouzon, S. Bhattacharya, J.A. Castilla, V. Korsak, M. Kupka, K.G. Nygren, A. Nyboe Andersen, The European IVF-monitoring (EIM), and Consortium, for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), Assisted reproductive technology in Europe, 2008: results generated from European registers by ESHRE Hum. Reprod. (2012) 27(9): 2571-2584 first published online July 10, 2012 doi:10.1093/humrep/des255
2. http://www.rahr.ru/registr_otchet.php
3. Jackson R.A. et al. Obstet Gynecol. – 2004. - №103 (3). – P. 551 – 63; Helmerhorst F.M. et al. BMJ. – 2004. - №328 (7434). – P.261; Hansen M. et al. Human Reproduction. – 2005. - №20(2). – P. 328-38; Källén B, Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2010 Mar;88(3):137-43
4. Davies MJ et al., N Engl J Med 2012; 366:1803–13.
5. IVF Babies From Frozen Embryos 'Healthier And Heavier' Claim Experts http://www.huffingtonpost.co.uk/2012/01/06/frozen-embryo-ivf-babies-heal...
6. Игорь Губерман. Праздники на каждый день. 9 апреля. День возможного зачатия плода.
7. Томск. 28 сентября. 2009. ИНТЕРФАКС-СИБИРЬ – Российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии ЭКО, считает главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов. Он подчеркнул, что согласно мировой статистике, в результате …проведения ЭКО значительно возрастает риск рождения детей с пороками. «В Думе я прямо сказал – если Вы увеличиваете финансирование на эту технологию, Вы сразу закладываете деньги на увеличение детей-инвалидов.» По словам А.А.Баранова только в России государство выделило деньги на внедрение данной технологии.
